Inhibitors can take a toll on your physical and emotional well-being, and it can also be very expensive. There are different ways of managing inhibitors. While some individuals prefer treating with emicizumab (Hemlibra®), despite having an inhibitor, others may want to take a more proactive approach. Immune tolerance therapy (ITI) provides an option to remove the inhibitor.
Immune tolerance induction
Currently, the only treatment option to stop your body from creating inhibitors is immune tolerance induction, or ITI. The goal of ITI is to “teach” the body to accept the clotting factor. Another way to think about ITI is that it helps the body not see the factor as a threat. When ITI is successful, the body “remembers” that the factor treatment is not a foreign object and belongs there, and so it stops creating the inhibitor to eliminate the factor.
ITI is done by giving individuals with an inhibitor more frequent infusions and/or higher doses of clotting factor over a given time period. It can take weeks or months, and in some cases years, until the body gets used to the factor. There are many different protocols for ITI that the provider might use, which means that not all individuals will have the same treatment plan. For many individuals, especially young children, a port (a surgically inserted device to help give clotting factor through a vein) may be needed if it is difficult to find a vein to infuse. Ports can make an individual more likely to develop an infection, so, it is important to talk to the health care provider before one is inserted. It is also important to discuss how ITI will be given. Writing down any questions and bringing them to the appointment will be helpful.
¿Puede eliminarse un inhibidor?
Los inhibidores pueden afectar su bienestar físico y emocional, y también pueden resultar muy costosos. Existen diferentes formas de controlar los inhibidores. Si bien algunas personas prefieren el tratamiento con emicizumab (Hemlibra®) a pesar de tener un inhibidor, otras podrían optar por un enfoque más proactivo. La terapia de inducción a la tolerancia inmunitaria (ITI; también llamada terapia de inducción a la inmunotolerancia) ofrece una opción para eliminar el inhibidor.
Inducción a la inmunotolerancia
Actualmente, la única opción de tratamiento para evitar que el cuerpo forme inhibidores es la inducción de la tolerancia inmunitaria o ITI. El objetivo de la ITI es “enseñar” al cuerpo a aceptar el factor de coagulación. Otra forma de pensar en la ITI es que ayuda al cuerpo a no ver el factor como una amenaza. Cuando la ITI tiene éxito, el cuerpo “recuerda” que el tratamiento con el factor no es un objeto extraño y que pertenece allí, y por lo tanto deja de crear el inhibidor para eliminar el factor.
La ITI consiste en administrar a las personas que tienen un inhibidor infusiones más frecuentes y/o dosis más elevadas de factor de coagulación durante un período determinado. Pueden pasar semanas o meses, y en algunos casos años, hasta que el cuerpo se acostumbre al factor. Existen muchos protocolos diferentes para la ITI que el proveedor de atención médica puede utilizar, lo cual significa que no todas las personas tendrán el mismo plan de tratamiento. En el caso de muchas personas, particularmente niños pequeños, podría ser necesario un puerto (un dispositivo que se inserta quirúrgicamente para ayudar a administrar el factor de coagulación a través de una vena) si fuera difícil encontrar una vena para la infusión. Los puertos pueden hacer que una persona sea más propensa a tener una infección, por lo que es importante hablar con el proveedor de atención médica antes de que se inserte uno. También es importante abordar cómo se administrará la ITI. Será útil anotar cualquier pregunta y llevarla a la cita.